Kenneth Glad
Für Menschen, die mit anhaltenden Knieschmerzen leben, kann die Wahl der richtigen Trainingsform den täglichen Komfort und die Selbstständigkeit beeinflussen. Neue Erkenntnisse helfen dabei, diese Entscheidung präziser zu treffen.
Eine groß angelegte Übersichtsarbeit, veröffentlicht im BMJ, hebt aerobe Aktivität als eine führende Methode zur Linderung von Symptomen der Kniearthrose hervor, einer Erkrankung, die häufig die Beweglichkeit und alltägliche Tätigkeiten einschränkt.
Die Krankheit entsteht, wenn sich der Knorpel im Gelenk allmählich abbaut, was oft zu Steifheit, Schwellungen und Schwierigkeiten bei der Ausführung alltäglicher Aktivitäten führt.
Sie ist besonders verbreitet bei Erwachsenen über 45 Jahren, von denen viele spürbare Symptome aufweisen.
Obwohl Bewegung weithin empfohlen wird, fehlte es den Leitlinien häufig an Spezifität, sodass Patienten und Behandelnde mehrere Optionen ohne klare Vergleichsmöglichkeiten abwägen mussten.
Umfang der Analyse
Anstatt sich auf eine einzelne Studie zu konzentrieren, griffen die Forschenden auf jahrzehntelange Evidenz zurück, um verschiedene Trainingsstrategien zu vergleichen.
Die BMJ-Studie untersuchte Daten aus mehr als 200 randomisierten Studien, die zwischen 1990 und 2024 durchgeführt wurden.
Insgesamt wurden 15.684 Teilnehmende in Studien einbezogen, die aerobes Training, Krafttraining, Beweglichkeitstraining und Körper-Geist-Programme untersuchten.
Ziel war es zu verstehen, wie diese Ansätze Schmerzen, Beweglichkeit und die alltägliche Funktionsfähigkeit beeinflussen.
Mithilfe des GRADE-Rahmenwerks stellten die Forschenden fest, dass mehrere Ergebnisse eine mittlere Sicherheit erreichten, insbesondere jene im Zusammenhang mit aerober Aktivität.
Auswirkungen auf den Alltag
Aerobe Übungen wie Gehen, Radfahren und Schwimmen waren mit einer deutlichen Verringerung der Schmerzen verbunden, insbesondere über kurze und mittlere Nachbeobachtungszeiträume.
Neben der Schmerzlinderung zeigten die Teilnehmenden auch Verbesserungen darin, wie leicht sie sich bewegen und alltägliche Aktivitäten bewältigen konnten.
Laut der BMJ-Analyse führten diese Fortschritte zu einer besseren allgemeinen Funktionsfähigkeit und einem aktiveren Alltag, auch wenn langfristige Daten weiterhin weniger vollständig sind.
Andere Trainingsformen zeigten begrenztere Effekte. Körper-Geist-Programme schienen die kurzfristige Funktionsfähigkeit zu unterstützen, während neuromotorisches Training die Koordination und das Gangbild verbesserte.
Kraftbasierte und kombinierte Trainingsformen zeigten im Zeitverlauf Vorteile, waren jedoch insgesamt weniger konsistent.
Interpretation der Ergebnisse
Keine Trainingsform in der Analyse war mit höheren Raten unerwünschter Wirkungen verbunden, ein Punkt, den die Studie bei der Bewertung der Behandlungssicherheit hervorhebt.
Die Autoren weisen darauf hin, dass einige Schlussfolgerungen auf indirekten Vergleichen beruhen und die Studienqualität variierte.
Dennoch stärkt die Konsistenz der Ergebnisse über mehrere Studien hinweg die Argumentation für aerobe Aktivität.
Sie empfehlen aerobes Training „als Erstlinienmaßnahme für das Management der Kniearthrose, insbesondere wenn das Ziel darin besteht, die Funktionsfähigkeit zu verbessern und Schmerzen zu reduzieren.“
Die Forschenden fügen hinzu, dass „alternative Formen strukturierter körperlicher Aktivität weiterhin vorteilhaft sein können“, wenn aerobe Optionen nicht geeignet sind.
Insgesamt bieten die Ergebnisse konkretere Orientierung für Behandelnde und Patienten und gehen über allgemeine Empfehlungen hinaus hin zu klareren, evidenzbasierten Entscheidungen zur Behandlung der Kniearthrose.
Quellen: The BMJ